异地就医直接结算是指异地参保人员完成就医后，可持社保卡直接在医院结清应由个人负担的医疗费用，无需垫付全部费用再返回参保地进行报销。

异地直接结算，以上海为核心的长三角地区走在了全国前列。

一、哪些区域已可以跨省异地就医费用直接结算？

下述地区的参保人员，可以在上海市长征医院门诊和住院部持卡完成医保结算：

  • 【江苏省】南通市、徐州市、盐城市、泰州市、连云港市、南京市、常州市、镇江市、无锡市、苏州市、淮安市、扬州市、宿迁市；
  • 【浙江省】浙江省省本级、宁波市、嘉兴市、温州市、舟山市、杭州市、湖州市、台州市、丽水市、绍兴市；
  • 【安徽省】滁州、马鞍山市、六安市、芜湖市。

二、哪些人群可以申请跨省异地就医费用直接结算？

上述29个城市内的城镇职工基本医疗保险参保人群、城乡居民基本医疗保险参保人群中的四类群体：

  • 一是异地安置退休人员，也就是退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；
  • 二是异地长期居住人员，在异地居住生活且符合参保地规定的人员；
  • 三是常驻异地工作人员，用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；
  • 四是异地转诊人员，符合参保地转诊规定的人员。

三、门诊直接结算需哪些步骤?

—— 先备案、后就医！

符合申请条件的人群可前往参保地的医保经办机构进行异地就医备案，办理就医关系转移。

通俗而言就是“先备案，然后持卡就医”。只要在参保地医保部门办妥就医关系转移、异地备案手续，就能在就医地开通异地门诊的医院使用新版社保卡直接结算，不必再回参保地报销医药费。

对于异地居住就医备案,参保人员填写《基本医疗保险参保人员异地就医备案表》后,凭社保卡或身份证,到参保地医保经办机构服务窗口办理异地居住就医备案。

而参保人员申请转外地就医时,需由具备出具转外就医意见的指定定点医疗机构副主任及以上职称医师提出诊疗意见,填写《基本医疗保险参保人员转外就医备案表》后,到医院的服务窗口或医保办通过医保系统进行登记后即完成备案。

四、异地就医直接结算享受什么待遇?

参保人员在上海指定医院的门诊医疗费用凭本人社保卡直接结算,待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受。即医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准、医保限定支付范围均按上海政策规定执行;门诊自负段、自负段以上医保基金承担比例和最高支付限额等按照当地医保待遇政策执行。

五、长征医院异地就医直接结算出入院流程

  • （1）先到门诊就诊，开具住院单；
  • （2）持社保卡（当前全国标准2.0版）、住院单、身份证到入院登记处专窗办理入院；
  • （3）出院时，凭出院证、押金单到出院处办理出院手续，支付自负费用部分，押金多退少补。

参保地政策及医保备案可咨询各地医保经办机构电话：区号+12333；长征医院医保办咨询电话：021-885053

附注：跨省异地就医费用直接结算新闻速递

江苏省：

截止到6月底，江苏省所有统筹区均已实现长三角（苏沪）异地门诊费用直接结算全覆盖。

http://finance.sina.com.cn/roll/2019-07-20/doc-ihytcitm3295329.shtml

浙江省：

截止7月23日，浙江全省11个设区市、共259家定点医疗机构已全部实现与上海异地就医门诊费用双向直接结算。通过与上海医保部门积极对接，浙江的参保人员可在上海455家医疗机构门诊刷卡直接结算。

http://zj.cnr.cn/zjyw/20190724/t20190724_524703691.shtml

安徽省：

安徽省将按照省委、省政府决策部署和本次推进会要求，积极融入长三角更高质量一体化发展，践行为民宗旨，落实国家战略，把异地就医门诊费用直接结算这项为民服务的好事办好、实事办实，让群众就医报销更加便捷，共享长三角一体化发展成果。下一步将重点加强医保目录、信息系统的对接，加快推进有条件地区的联网结算，尽早实现全覆盖。同时积极探索跨省医联体、远程医疗等交流合作，推动医疗卫生领域更多协作，取得更多成果。

http://www.ah.gov.cn/UserData/DocHtml/1/2019/4/22/7028577590283.html