月度归档： 2019 年 8 月

盐城市医疗保险异地就医办理指南(转)

2019年8月29日 / / 0 Comments

尊敬的医疗保险参保人员：

首先向您及您的家人送上诚挚的慰问和祝福！

为解除广大参保人员异地就医的后顾之忧，让异地就医人员少垫资少跑腿，近年来，根据国家和省统一要求，我市医保部门连续攻关，建成了异地就医直接结算系统，使您可以像在本地定点医院就医一样，通过刷社会保障卡结算异地就医医疗费用。您只需要用个人账户或现金支付个人应该承担的费用，其他的医疗费用由参保地（即您缴纳医保费的地区）经办机构与医院结算。

为使您更好地享受异地就医刷卡结算的便利，现将异地就医相关政策及有关办理事项告知如下：

一、覆盖对象。如果您已参加我市职工或城乡居民医疗保险，且属于异地退休安置、异地长期居住、常驻异地工作(简称“长期驻外”)或者符合转诊规定需转外地就医的四种情形中的任一条，均可以成为异地就医刷卡直接结算人员。

二、结算范围。目前，我市已实现了省内异地就医门诊和住院费用直接结算、跨省异地就医住院费用直接结算、与上海市异地就医门诊费用直接结算。

三、办理流程。异地就医刷卡直接结算要“先办理备案、再选择就医地区、后持卡就医”。长期驻外办理备案，您可以选择以下方式在参保地备案：1.在经办窗口备案，需携带本人身份证、社会保障卡和相关材料，相关材料是各类有效的居住证明。如果需要委托他人代办时，应提供代办人身份证。2.通过盐城市医疗保障局门户网站和“盐城医保”微信公众号平台，自助上传身份证、社保卡、居住证明等材料办理异地就医备案。转诊就医办理备案，可携带身份证、社保卡在参保地具有转诊资格的定点医疗机构直接办理转诊备案手续，不需要再到经办机构办理。选择就医地区：在办理备案时，您需要填写目前居住的地区或者即将前往就诊的地区。选择成功后，到就医地联网医疗机构就可以刷卡就医。持卡结算：到外地异地就医只能使用全省统一的社会保障卡，如果是本地医保卡是不能到参保地以外地区使用的。如果您手中还用的是本地医保卡，应该及时到原发卡单位更换“江苏省社会保障卡”。

四、享受待遇。您进行异地就医直接结算的待遇，按照国家及省有关规定执行。省内异地就医门诊和住院医疗费用结算，执行全省统一的医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准（简称“就医地目录”），医疗保险待遇执行参保地的医保起付线、报销比例和最高支付限额政策（简称“参保地政策”）；跨省异地就医住院医疗费用结算，执行就医所在省的医保目录及范围，医疗保险待遇执行参保地政策规定；与上海门诊费用结算，执行就医地规定的医保目录及范围，门诊相关待遇执行参保地政策。

如果您因各种原因没有能够实现异地就医刷卡直接结算的，也可以在治疗结束后回参保地进行手工报销，具体规定请咨询参保地医保部门。您在异地就医过程中，遇到任何医疗保险政策经办方面的问题，都可以向我市各统筹区医保经办机构咨询。（全市医保经办机构及异地就医咨询电话附后）。

最后，祝您身体健康，万事顺意。 

盐城市医疗保障局

2019年8月1日

盐城市医保经办机构异地就医业务联系方式

序号医保经办机构名称地址联系电话
1盐城市医疗保险基金管理中心盐城市世纪大道19号0515-80500240
2盐都区医疗保险基金管理中心盐城市世纪大道1188号0515-81998091
0515-81998810
3亭湖区医疗保险基金管理中心盐城市青年东路53号0515-68603116 
0515-68603123
4盐城经济技术开发区社会保障
管理中心		盐城经济技术开发区嫩江路10号0515-68820212
5江苏省盐南高新区社会保障中心盐城市人民南路38号0515-69935916
6大丰区医疗保险基金管理中心盐城市大丰区飞达东路100号0515-82031366
7东台市医疗保险基金管理中心东台市北海西路8号0515-85222072
8射阳县医疗保险基金管理中心射阳县合德镇解放东路24号0515-82330035
9建湖县医疗保险基金管理中心建湖县汇文东路163号0515-86230129
10阜宁县医疗保险基金管理中心阜宁县阜城镇上海路158号0515-87386716
11滨海县医疗保险基金管理中心滨海县阜东中路155号0515-84223359 
0515-84198201
12响水县医疗保险基金管理中心响水县双园路333号 0515-86680090

市直转诊转院医疗机构联系方式

序号医疗机构名称地址联系电话
 盐城市第一人民医院盐城市毓龙西路166号（北院）0515-88598918
1盐城市人民南路66号（南院）0515-66696897
 盐城市第三人民医院盐城市剧场路75号（北院）0515-81608038
2盐城市新都西路2号（南院）0515-81600055
3盐城市中医院盐城市人民北路53号0515-88166330
4盐城市第二人民医院盐城市开放大道135号0515-88569218
5盐城市第四人民医院盐城市开放大道北路112号0515-68668916
6盐城市妇幼保健院盐城市毓龙西路34号0515-88398320

研究论文荣登杂志封面文章

2019年8月25日 / / 0 Comments

这篇文章是我在纽约学习时，与我的好友，意大利的Paolo Di Russo共同完成的论文，插图由广东省人民医院耳鼻咽喉科黄艳大夫绘制，文章被美国神经外科学会(Congress of Neurological Surgeons)的官方杂志《Operative Neurosurgery》接收并被列为2019年8月的封面文章，这是对我们这篇文章的高度认可和莫大鼓励！

编者按

贝伐单抗治疗后长期生存的复发胶质瘤患者：病例特征与未来展望

2019年8月15日 / / 0 Comments

本文最大的亮点在于：回顾性分析了胶质瘤复发后应用贝伐单抗长期生存的大量病例，为复发患者选择贝伐单抗增加了信心。

未来的研究如果能够从大量复发患者中挑选出这部分幸运儿，那就更好了。

编者按

【Ref: Liang Yen Liu, et al. CNSOncol. 2019Jul 11.doi: 10.2217/cns-2019-0007. [Epub ahead of print]】

贝伐单抗(bevacizumab, Bev)是一种靶向VEGF的单克隆抗体，用于治疗复发性胶质母细胞瘤(GBM)和复发性高级别胶质瘤。虽然Bev能改善复发患者症状和无进展生存期(PFS)，但还没有前瞻性数据显示Bev能改善总体生存期(OS)，且Bev有许多潜在的副作用。贝伐单抗治疗复发胶质瘤患者长期生存(大于3年)的报道很少。美国加州大学洛杉矶分校的Liang Yen Liu等介绍这些罕见的患者并描述其特征。结果发表于2019年7月的《CNSOncology》在线上。

该研究使用电子数据库检索了2004年至2017年期间在加州大学洛杉矶分校(UCLA)和凯泽医疗机构(KPLA)接受Bev治疗的复发成年胶质瘤患者。在1397名患者中，Bev-LTS(胶质瘤复发后接受Bev治疗的长期存活者)定义为从Bev启动治疗之日起总生存期(OS)为3年的患者。无进展生存前期(pre-PFS)定义为从诊断之日起至第一次复发之日止的时间。无进展生存期定义为Bev启动治疗复发之日起至随后肿瘤复发之日止的时间。不确定(假)进展者定义为放射治疗后3个月内首次复发的患者。生存时间间隔定义如图1。

图1.无进展生存前期：从诊断日期到第一次复发日期之间的时间；无进展生存期：贝伐单抗(Bev)启动治疗日期到贝伐单抗启动治疗后肿瘤首次复发日期之间的时间；总体生存期：贝伐单抗启动治疗到死亡或检查之间的时间。

该研究将GBM Bev-LTS队列分为5个亚组，以确定Bev治疗后的长期生存模式：A组(早期Bev治疗和长期PFS)、B组(晚期Bev治疗和长期PFS)、C组(晚期Bev治疗和短期PFS)、D组(不确定[假性]进展者)和E组(早期Bev治疗和短期PFS)。第一次复发时Bev治疗定义为早期Bev治疗，而随后复发(第二次及以上)时的Bev治疗定义为晚期Bev治疗。本研究将PFS≥4.1个月定义为长期PFS，将PFS <4.1个月定义为短期PFS。

研究发现：1397名复发胶质瘤患者的队列中，有50名确定为Bev-LTS(长期生存)患者。其中IV级、III级和II级的Bev-LTS患者分别有28例(2.9%，27例最初诊断为IV级GBM, 1例诊断为IV级胶质肉瘤)、14例(6.3%，6例为间变性星形细胞瘤(AA)，3例为间变性混合胶质瘤(AMG)，5例为间变性少突胶质细胞瘤(AO))和8例(3.7%，2例诊断为II级低级别星形细胞瘤(LA)，1例诊断为II级低级别混合胶质瘤(LGMO)，5例诊断为II级低级别少突胶质细胞瘤(LO))。27例GBM患者中有3例、6例AA患者中有1例、2例LA定义为不确定(假性)进展者。研究者总结了肿瘤切除程度、KPS、Bev治疗复发发生率及肿瘤大小、初始诊断时IDH1、IDH2和MGMT-甲基化状态的生物标志物数据。详见表1和表1(续)。

表1.患者统计资料总结

表1续表.病人统计资料总结。

长期生存患者的生存模式如表2所述(已排除不确定（假）进展者的生存数据)。初次手术后的无进展生存期(pre-PFS)：IV级组和III级组中AA/AMG的中位pre-PFS分别为8.9个月和18个月。AO组和LO组的中位pre-PFS最高，分别为29.8个月和24.5个月。

开始使用Bev之后的无进展生存期(PFS)：LO组中位PFS为38.8个月，是所有组中最高的。IV级和AO组中位PFS次之，分别为28.9个月和22.2个月，AA/AMG组中位PFS最低，为8个月。

开始使用Bev之后的总体生存期(OS)：IV级、AO组和AA/AMG组的中位OS均在51个月左右。LO组中位OS最高，为109.8个月。

长期生存病例：队列中存活时间最长的是一位AO患者(WHO III级)，其OS >12年。在AA组中，有一位患者的OS >10年。在GBM组中，有2例OS >10年，有8例OS >5年。此外，还有一名AMG患者和另一名AO患者OS >5年。在II级LA/LGMO组中，有一名患者未出现假性进展，该患者的pre-PFS为6.4个月，PFS为24.5个月，OS为43.3个月。在假性进展者中，有1例GBM和1例LA患者的OS >5年。

表2.Bev治疗长期生存患者的生存模式总结。

表3总结了长期生存患者Bev治疗时机(早/晚)与PFS长短分成的各组患者(A-D组)基本特征，补充表1总结了这些患者的PFS值分布情况。A组(早期Bev治疗和长期PFS，n = 23)患者包括IV级GBM (n = 16)、III级AA (n = 4)、AO (n = 1)、II级LO (n = 1)、LGMO (n = 1)，其中16例IV级患者的中位PFS为29.8个月，OS为55.3个月。B组患者(晚期Bev治疗和长期PFS)包括IV级GBM(n = 7)、IV级GLIO(n = 1)、III级AO (n = 4)和III级AMG (n = 1)，其中7例IV级患者中位PFS为22.9个月，中位OS为55.5个月。而C组患者(晚期Bev治疗和短期PFS)包括IV级GBM(n = 1)、III级AA (n = 1)、III级AO (n = 1)和III级AMG (n = 1)。D组不确定(假性)进展患者包括IV级GBM (n = 3)、III级AA (n = 1)、II级LA (n = 1)。A组和B组IV级患者肿瘤的中位大小分别为1328 mm2和1110 mm2。

表3.早期–晚期复发/短期–长期无进展生存的亚组患者特征总结。

结论：

本研究表明，确实有一部分初次病理为WHO II级、III级和IV级的复发胶质瘤患者使用贝伐单抗后会获得长期生存。目前还没有确切的证据证明患者长期生存就是应用贝伐单抗的直接结果。未来如何从大量的复发患者中利用分子病理或临床数据筛选出这部分“幸运儿”，并选择合适的给药时机，是未来研究的重点。