盐城市医疗保险异地就医办理指南(转)

尊敬的医疗保险参保人员：

首先向您及您的家人送上诚挚的慰问和祝福！

为解除广大参保人员异地就医的后顾之忧，让异地就医人员少垫资少跑腿，近年来，根据国家和省统一要求，我市医保部门连续攻关，建成了异地就医直接结算系统，使您可以像在本地定点医院就医一样，通过刷社会保障卡结算异地就医医疗费用。您只需要用个人账户或现金支付个人应该承担的费用，其他的医疗费用由参保地（即您缴纳医保费的地区）经办机构与医院结算。

为使您更好地享受异地就医刷卡结算的便利，现将异地就医相关政策及有关办理事项告知如下：

一、覆盖对象。如果您已参加我市职工或城乡居民医疗保险，且属于异地退休安置、异地长期居住、常驻异地工作(简称“长期驻外”)或者符合转诊规定需转外地就医的四种情形中的任一条，均可以成为异地就医刷卡直接结算人员。

二、结算范围。目前，我市已实现了省内异地就医门诊和住院费用直接结算、跨省异地就医住院费用直接结算、与上海市异地就医门诊费用直接结算。

三、办理流程。异地就医刷卡直接结算要“先办理备案、再选择就医地区、后持卡就医”。长期驻外办理备案，您可以选择以下方式在参保地备案：1.在经办窗口备案，需携带本人身份证、社会保障卡和相关材料，相关材料是各类有效的居住证明。如果需要委托他人代办时，应提供代办人身份证。2.通过盐城市医疗保障局门户网站和“盐城医保”微信公众号平台，自助上传身份证、社保卡、居住证明等材料办理异地就医备案。转诊就医办理备案，可携带身份证、社保卡在参保地具有转诊资格的定点医疗机构直接办理转诊备案手续，不需要再到经办机构办理。选择就医地区：在办理备案时，您需要填写目前居住的地区或者即将前往就诊的地区。选择成功后，到就医地联网医疗机构就可以刷卡就医。持卡结算：到外地异地就医只能使用全省统一的社会保障卡，如果是本地医保卡是不能到参保地以外地区使用的。如果您手中还用的是本地医保卡，应该及时到原发卡单位更换“江苏省社会保障卡”。

四、享受待遇。您进行异地就医直接结算的待遇，按照国家及省有关规定执行。省内异地就医门诊和住院医疗费用结算，执行全省统一的医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准（简称“就医地目录”），医疗保险待遇执行参保地的医保起付线、报销比例和最高支付限额政策（简称“参保地政策”）；跨省异地就医住院医疗费用结算，执行就医所在省的医保目录及范围，医疗保险待遇执行参保地政策规定；与上海门诊费用结算，执行就医地规定的医保目录及范围，门诊相关待遇执行参保地政策。

如果您因各种原因没有能够实现异地就医刷卡直接结算的，也可以在治疗结束后回参保地进行手工报销，具体规定请咨询参保地医保部门。您在异地就医过程中，遇到任何医疗保险政策经办方面的问题，都可以向我市各统筹区医保经办机构咨询。（全市医保经办机构及异地就医咨询电话附后）。

最后，祝您身体健康，万事顺意。 

盐城市医疗保障局

2019年8月1日

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